歩くとしびれる？座るとしびれる？脊柱管狭窄症の意外な原因とは
こんにちは、
神戸市北区にあります、小国整骨院の小国です。
整形外科で脊柱管狭窄症と診断された方から、よくこのようなお話を伺います。
・歩くと足がしびれる
・少し休むとまた歩ける
・前かがみになると楽になる
・座っていても足がしびれてくる
このように、脊柱管狭窄症では 姿勢によって症状が変わることが多い のが特徴です。
そのポイントになるのが背骨の動きと骨盤の姿勢です。
今回は、そんな脊柱管狭窄症と姿勢、症状との関連についてお伝えしたいと思います。
脊柱管狭窄症とは？
腰を反らすと神経の通り道が狭くなる
背骨の中には、神経が通るトンネルがあり、これを 脊柱管 といいます。
脊柱管狭窄症では、この神経の通り道が様々な原因により狭くなっています。
そのため腰を反らす姿勢になると
脊柱管がさらに狭くなり、神経が圧迫されます。
結果として
・足のしびれ
・足の痛み
・長く歩けない
といった症状が出てきます。
これを間欠性跛行（かんけつせいはこう）といいます。
反ると狭い／曲げると広い
腰を反らす姿勢
→ 脊柱管が狭い
→ 神経圧迫
前かがみ姿勢
→ 脊柱管が広い
→ 症状が楽になる
前かがみになると楽になる理由
脊柱管狭窄症の方は
・前かがみで歩く
・買い物カートを押す
・自転車に乗る
と楽になることが多くあります。
これは前かがみになると脊柱管が広がるため、神経の圧迫が軽くなるからです。
人の体はよくできていて、つらい姿勢を避けて 楽な姿勢を自然に取ろうとします。
その結果「骨盤後傾姿勢」になる
前かがみの姿勢が続くと
・骨盤が後ろに倒れる
・腰のカーブが少なくなる
・背中が丸くなる
という姿勢になります。
これを
骨盤後傾（こつばんこうけい）
といいます。
この姿勢は一時的には
神経の圧迫を減らす体の防御反応とも言えます。
骨盤後傾姿勢
正常姿勢
骨盤やや前傾
背骨S字カーブ
骨盤後傾
骨盤が後ろに倒れる
背中が丸くなる
しかし長く続くと椎間板に負担がかかる
骨盤後傾の姿勢が長く続くと、今度は 椎間板 に負担がかかります。
背中が丸くなると椎間板には後ろへ押し出される力が加わります。
その結果
・椎間板がふくらむ
・椎間板が後ろへ押し出される
ことがあります。
椎間板が神経を前から圧迫することも
脊柱管の中では
・後ろからは骨や靭帯
・前からは椎間板
が神経の近くにあります。
骨盤後傾が続き
椎間板が後ろにふくらむと
神経を前から押す形になる
ことがあります。
つまり
・後ろからの圧迫
・前からの圧迫
が重なり、
しびれが強くなることもあります。
椎間板による神経圧迫
前
椎間板
後ろ
骨・靭帯
椎間板が膨らみ
神経に当たる
「歩くとしびれる人」と「座るとしびれる人」
脊柱管狭窄症でも、症状の出方には違いがあります。
歩くとしびれるタイプ
腰を反らす姿勢で神経が圧迫されるタイプです。
前かがみになると楽になります。
座っていてもしびれるタイプ
この場合
・骨盤後傾
・長時間の座り姿勢
・椎間板の負担
などによって
座っていても神経が圧迫されることがあります。
脊柱管狭窄症の方に多い「姿勢の連鎖」
実際の体の状態をみると、腰だけの問題ではないことも多くあります。
よく見られるのが
骨盤後傾
↓
背中が丸くなる
↓
胸郭が動かない
↓
股関節が動かない
↓
腰に負担が集中する
という 姿勢の連鎖 です。
この状態になると、本来分散されるはずの動きがすべて腰に集中してしまいます。
当院で大切にしていること
当院では
・股関節の動きを改善する
・胸郭の動きを良くする
・骨盤のバランスを整える
ことで
腰に負担が集中しない体の動きを作ることを大切にしています。
体全体の動きが良くなることで
・腰の負担が減る
・歩きやすくなる
・しびれが軽くなる
ケースも多くあります。
まとめ
脊柱管狭窄症では
① 腰を反らすと脊柱管が狭くなる
② 前かがみになると脊柱管が広がる
③ 体は楽な姿勢を取ろうとする
④ その結果、骨盤後傾姿勢になる
⑤ 長く続くと椎間板に負担がかかる
⑥ 椎間板が神経を前から圧迫することがある
このような流れでしびれが出たり強くなることがあります。
腰だけを見るのではなく体全体の動きを整えることがとても大切です。
監修：柔道整復師 小國良成